BACK

لمَ لا يزال الأشخاص الذين تم تلقيحهم بشكل كامل يصابون بكوفيد-19؟

This article was published on
July 27, 2021

This explainer is more than 90 days old. Some of the information might be out of date or no longer relevant. Browse our homepage for up to date content or request information about a specific topic from our team of scientists.

مع ازدياد انتشار متحوّر دلتا في جميع أنحاء العالم، أفادت تقارير دولية وأسترالية بوجود أشخاص يصابون بكوفيد-19 على الرغم من تلقيهم اللقاح الكامل. وقد أثار موضوع ما يُطلق عليه "عدوى الملقحين" تساؤلات حول مدى فعالية اللقاحات. تكشف البيانات من عدة دول تتمتع بارتفاع معدلات اللقاح عن أنه ترد الآن حالات إصابات بكوفيد-19 بين الملقحين أكثر من بين غير الملقحين، لكن هل يعني هذا أن اللقاحات غير فعالة؟ فيما يلي تعليق الخبراء الأستراليين.

مع ازدياد انتشار متحوّر دلتا في جميع أنحاء العالم، أفادت تقارير دولية وأسترالية بوجود أشخاص يصابون بكوفيد-19 على الرغم من تلقيهم اللقاح الكامل. وقد أثار موضوع ما يُطلق عليه "عدوى الملقحين" تساؤلات حول مدى فعالية اللقاحات. تكشف البيانات من عدة دول تتمتع بارتفاع معدلات اللقاح عن أنه ترد الآن حالات إصابات بكوفيد-19 بين الملقحين أكثر من بين غير الملقحين، لكن هل يعني هذا أن اللقاحات غير فعالة؟ فيما يلي تعليق الخبراء الأستراليين.

Publication

What our experts say

Context and background

Resources


البروفيسور إيان مارشنر

أستاذ الإحصاءات البيولوجية لمركز التجارب المعملية NHMRC التابع لجامعة سيدني

،

جامعة سيدني

تضارب المصالح: لا أحد

اقتباس مصدره المركز الإسترالي للعلوم

لا يزيل التطعيم العدوى ولكنه يقلل بشكل كبير من العدوى الشديدة والوفاة. البلدان ذات معدلات التطعيم المرتفعة، مثل إسرائيل، سيكون من المنطقي أن يكون لديها المزيد من العدوى بين الأشخاص الملقحين لأن معظم الناس يتم تطعيمهم. في الواقع، إذا كان لدى بلد ما معدل تطعيم بنسبة 100 بالمائة، فإن 100 بالمائة من العدوى سوف تأتي من أشخاص تم تطعيمهم. هذا لا يعني أن اللقاح لا يعمل. على العكس من ذلك، فهذا يعني أنه يتم منع العلاج في العديد من المستشفيات والوفيات الناجمة.


أستاذ مشارك بول جريفين

مدير الأمراض المعدية في Mater Health Services وأستاذ مساعد في الطب

،

جامعة كوينزلاند

تضارب المصالح: يجري بول عددًا من دراسات لقاح كوفيد-19.  كما أنه عضو في عدد من المجالس الاستشارية الصناعية بما في ذلك AstraZeneca's.

مصدر الاقتباس المركز الأسترالي للعلوم

لا ينبغي أن يُنظر إلى عدوى الاختراق على أنها تستبعد فوائد هذه اللقاحات عالية الفعالية. بينما نعلم أن الحماية التعميمية من الموت تقترب من 100 بالمائة، والعدوى المصحوبة بأعراض في حدود 70 إلى 90 بالمائة، فإنها تقلل أيضًا من فرصة الإصابة بالعدوى.


نظرًا لأنه ليس 100 بالمائة، فإن هذا يعني بحكم تعريفها أن الأشخاص الذين تم تطعيمهم لا يزالون مصابين. من المحتمل أن تكون عدوى الاختراق أقل حدة مما كانت عليه لو لم يتم تطعيم الفرد، كما أنها أقل عرضة لنقلها للآخرين.


قد يكون الأمر محيرًا عندما يرتفع عدد الأشخاص الذين تم تطعيمهم، كما أن عدد الإصابات لدى الأشخاص الذين تم تطعيمهم بالكامل سيرتفع أيضًا على الرغم من أنه أقل بكثير مما كان يمكن أن يكون عليه لو لم يكن معدل التطعيم مرتفعًا وكنسبة أقل بكثير.


الأشخاص الذين تم تطعيمهم بالكامل في بعض البلدان هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالعدوى نظرًا لأنه يُسمح لهم حقًا بقدر أكبر من الحريات مقارنة بنظرائهم غير الملقحين. قد يكون لديهم أيضًا انخفاض في مخاطرهم المتصورة وقد يكونون أقل احتمالًا لاستخدام استراتيجيات أخرى لحماية أنفسهم مثل التباعد الاجتماعي ونظافة اليدين وارتداء الأقنعة على سبيل المثال.


في حين أنه سيكون من المثالي بالطبع الحصول على لقاح يمنع 100 بالمائة من العدوى، إلا أنه من غير المحتمل أن يكون هذا ممكنًا على الإطلاق (على الرغم من وجود عمل مستمر لتطوير لقاحات قد تفعل ذلك على الأقل بشكل أفضل قليلاً)، لذلك من المحتمل أن بالإضافة إلى اللقاحات مثل اللقاحات عالية الفعالية المستخدمة بالفعل، سنطلب بعض استراتيجيات التخفيف الأساسية الإضافية مثل ارتداء الأقنعة ونظافة اليدين والتباعد الاجتماعي ومعدلات عالية للاختبار لضمان قدرتنا على التعايش مع الفيروس وتقليل تأثيره على حياتنا اليومية وسبل عيشنا.


.     ما هي عدوى الاختراق ؟


ما لم يمنع اللقاح انتقال العدوى بنسبة 100 بالمائة من الوقت (وهو أمر غير ممكن في الأساس، ربما يكون لقاح شلل الأطفال هو الأقرب)، فسيظل من الممكن أن يصاب الأشخاص الملقحون بالعدوى. تُعرف هذه باسم عدوى الاختراق.  من المهم أن نفهم مع ذلك أن هذا لا يمثل فشلًا في اللقاح لأسباب عديدة، وأنه حتى في حالة حدوث عدوى اختراق، فإن احتمال الإصابة بالعدوى لا يزال أقل لدى الأشخاص الذين تم تطعيمهم مقارنةً بأولئك الذين لم يتم تطعيمهم.


أثناء حدوث عدوى اختراق، فإن الأفراد الذين تم تطعيمهم بالكامل ؛


هم أقل عرضة للإصابة بأعراض المرض


أقل عرضة للإصابة بمرض شديد


يكاد يكون محميًا تمامًا من الموت


هم أيضًا أقل عرضة لنقلها إلى الآخرين


من المفارقات المهمة التي يجب فهمها أنه بينما يظل من الواضح أن الأفراد الذين تم تطعيمهم بشكل كامل هم أقل عرضة للإصابة بالعدوى، بمجرد ارتفاع نسبة الأشخاص الذين تم تلقيحهم بين السكان، فمن المحتمل أن تحدث حالات أكثر في الأفراد الذين تم تلقيحهم أكثر من غير الملقحين. سيظل معدل الإصابة لدى أولئك الذين تم تطعيمهم أقل من أولئك الذين لم يتم تطعيمهم ولكن نظرًا لوجود عدد أكبر من الأشخاص الذين تم تطعيمهم، حتى أن المعدل الأقل سينتهي بأعداد أعلى في هذه المجموعة من أولئك الذين لم يتم تطعيمهم. هذا ليس دليلاً على أن اللقاح لا يعمل، هو مجرد تغيير في المقام.


عند مقارنة معدلات الإصابة بين الأفراد الملقحين وغير الملقحين، نحتاج أيضًا إلى مراعاة التغيرات في السلوك بين المجموعتين. بمجرد أن يتم تطعيم الناس، فإن إدراكهم لخطر المرض سينخفض تمامًا، وبالتالي يقل احتمال مواكبة جميع الاستراتيجيات الأخرى لحماية أنفسهم. نرى أيضًا أن العديد من البلدان تصرح بشكل صحيح بالحريات الإضافية للأشخاص الذين تم تلقيحهم، لذا فمن المرجح أن يكونوا قادرين على التحرك والتفاعل مع المزيد من الأشخاص. هذا يعني أنهم في الواقع يزيدون من خطر الإصابة بالعدوى مقارنة بنظرائهم غير المحصنين مما يعني أنه إذا لم يكونوا محميين باللقاح، سيكون لديهم في الواقع معدل إصابة أعلى بكثير والمضاعفات الناجمة عن ذلك.


·      ما هي بيانات العالم الحقيقي من البلدان ذات معدلات اللقاح المرتفعة التي توضح لنا قدرة اللقاحات على الوقاية من جميع أنواع العدوى مقارنة بالعدوى/ الوفاة الشديدة ؟


تتعلق الكفاءة والفعالية التي نوقشت في الغالب بمرض مثبت أعراضه. ليس لأن هذا هو التأثير الوحيد للقاح ولكن في الغالب لأن هذه كانت النتائج الأولية التي تم قياسها في التجارب المعملية. يصعب قياس الانخفاض في عدد الإصابات، لذا لبعض الوقت بعد ظهور النتائج الواعدة من التجارب المعملية للقاح، لا زلنا نقول إننا لم نعرف بعد إلى أي مدى ستقلل اللقاحات من العدوى. لسوء الحظ، اعتبر البعض هذا كقول إن اللقاحات لم تمنع العدوى، لكن هذا ليس هو الحال. الطريقة التي نعرف بها الآن أن هذه اللقاحات تقلل من العدوى تشمل ؛


أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات انخفاضًا في معدلات الإصابة وانخفاضًا في كمية الفيروس المنتج في الحيوانات المصابة، وكان بعضها قريبًا من 100٪.


دراسات انتقال العدوى في المنزل حيث تتم مقارنة معدلات الانتقال بين الأفراد الملقحين وغير الملقحين، وتُظهر هذه عادةً انخفاضات في حدود 40 إلى 60٪


قياس العدوى عديمة الأعراض، يتم تقليلها في حدود 60 إلى 90٪


قياس كمية الفيروس التي يمكن اكتشافها في الأفراد المصابين، والانخفاض في إفراز الفيروس هي بديل مفيد (وليس دليلاً قاطعًا على) تقليل انتقال العدوى، وقد أشارت الدراسات المختلفة إلى أن اللقاحات تفعل ذلك في حدود 50 إلى 67٪ تقريبًا.


من المنطقي أيضًا أنه إذا رأينا فترات أقل أو أقصر من الأعراض لدى الأشخاص الذين تم تلقيحهم، وكان بعضها يساهم في القدرة على الانتقال، مثل السعال ، فإن الأشخاص الذين تم تطعيمهم يكونون أقل عرضة للانتقال


·          هل الإصابات المتفشية تعني أن أستراليا ستحتاج إلى إبقاء الحظر في مكانها ؟


نظرًا لأن اللقاحات لا تمنع الإصابة بنسبة 100٪ من الوقت، فمن المحتمل جدًا أننا سنحتاج إلى مواصلة بعض استراتيجيات التخفيف في المستقبل المنظور. ما قد يعنيه هذا هو أنه يمكننا زيادة تأثير التطعيم في حماية الأشخاص المعرضين للإصابة في المجتمع من الإصابة بالعدوى، من خلال الاستمرار أيضًا في بعض استراتيجيات التخفيف الأساسية التي رأينا استخدامها بالفعل بنجاح كبير قبل أن نحصل على اللقاحات. يتضمن ذلك التباعد الاجتماعي، ونظافة اليدين، والاختبار، والعزل حتى تتحسن صحتك إذا كان لديك أي أعراض تنفسية بالإضافة إلى استخدام الأقنعة بشكل خاص في الأماكن عالية الخطورة مثل السفر بالطائرة أو للأشخاص الذين لا يمكن تطعيمهم لأي سبب من الأسباب. لذلك، بينما لا نهدف إلى القضاء عليه حاليًا، مع استراتيجيات التخفيف البسيطة التي يجب أن يكون لها تأثير ضئيل على حياة الناس اليومية ، يجب أن يكون الرقابة بمستوى عالٍ من السيطرة. إذا تم تطعيم عدد كافٍ من الأشخاص، فلن تكون هناك حاجة إلى تدابير أكثر صرامة مثل قيود الحدود المحلية وعمليات الإغلاق.


·       هل ستؤدي عدوى الاختراق إلى ظهور أنواع جديدة من المتغيرات المثيرة للقلق ؟


لكي تحدث الطفرات التي تؤدي إلى متغيرات جديدة، يجب أن يتكاثر الفيروس في عائل، أي الأشخاص المصابون. كلما قل عدد العوائل المعرضة للإصابة في السكان، قل احتمال حدوث هذه الطفرات. بالتأكيد، تعني عدوى الاختراق أن خطر ظهور متغيرات جديدة من المحتمل ألا ينخفض ​​أبدًا إلى الصفر، ولكن كلما زاد عدد الأشخاص الذين تم تطعيمهم، قلت فرص ظهور متغيرات جديدة.


·       ما الذي تعنيه عدوى الاختراق لكيفية تعايش أستراليا مع الفيروس في المستقبل ؟


في رأيي، هذا يعني أننا بحاجة إلى تعلم كيفية التعايش مع هذا الفيروس. يجب أن نهدف إلى السيطرة عليه على أفضل وجه ممكن حتى يكون تأثير الفيروس نفسه، واستراتيجيات التخفيف المطلوبة للسيطرة عليه، أقل تأثير على حياتنا اليومية. أعتقد أن أفضل طريقة للقيام بذلك هي رفع معدل التطعيم قدر الإمكان والسماح للأشخاص الذين تم تطعيمهم بالكامل بالتمتع بالحريات الإضافية التي يستحقونها نظرًا لأنهم محميون. سيتعين علينا بعد ذلك أيضًا استخدام بعض الاستراتيجيات الأساسية لتقليل انتقال العدوى بما في ذلك نظافة اليدين والتباعد الاجتماعي والأقنعة ومعدلات الاختبار العالية حتى نتمكن من تتبع مكان الحالات وتقليل فرص انتشار الفيروس بشكل أكبر. هذا،  مع العلاجات الأفضل التي نأمل أيضًا ألا تكون بعيدة جدًا، يعني ذلك أنه بينما يتعين علينا دائمًا توخي الحذر، نأمل أن نكتسب اليد العليا ونقلل من تأثير هذا الفيروس في المضي قدمًا.


الدكتور روجر لورد

محاضر أول (العلوم الطبية) مع كلية العلوم الصحية في الجامعة الأسترالية الكاثوليكية وزميل باحث زائر بمستشفى الأمير تشارلز (بريسبان)

تضارب المصالح: لا أحد

مصدر الاقتباس المركز الأسترالي للعلوم

تتزايد الإصابات بـ COVID-19 مرة أخرى في أرجاء كثيرة من العالم. إن عدوى الاختراق ليست إخفاقًا، بل واحدة من لقاحات COVID-19 المتاحة، وليس لأي منها فعالية بنسبة 100 بالمائة.


بالإضافة إلى ذلك، لا توجد روابط حماية (مستوى تركيز الجسم المضاد و/ أو تنشيط الخلية التائية المطلوب للحماية) حاليًا للإشارة إلى التركيز المطلوب لبيان الحماية طويلة المدى، سواء تم تحقيق ذلك في فرد معين أو إلى أي مدى سيستمر ذلك. التطعيم في حد ذاته لا يساوي التحصين.


ليس من المستغرب أنه في البلدان التي توجد فيها معدلات تطعيم أعلى، أصيب عدد أكبر من الذين تم تلقيحهم من الأشخاص غير الملقحين بـ COVID-19. على سبيل المثال، إذا تم تطعيم 80  بالمائة من السكان بالكامل و 20 بالمائة غير محصنين، فقد يصاب عدد أكبر من الأشخاص الذين تم تلقيحهم بـ COVID-19.


الرسالة المهمة هي أنه في حين أن الفرد قد يظل مصابًا بـ COVID-19 بعد نظام التطعيم، فإن الأعراض التي يعاني منها لن تكون شديدة وأقل احتمالية للتسبب في دخول المستشفى.


هذا هو الحال بالتأكيد في المملكة المتحدة ( بريطانيا)حيث كانت معدلات التطعيم عالية.


يرتفع عدد حالات COVID-19 في المملكة المتحدة بسبب ظهور متغير دلتا أكثر قابلية للانتقال، لكن عدد الأفراد الذين يحتاجون إلى دخول المستشفى لا يزال منخفضًا بين الأفراد الذين تم تطعيمهم.


في أستراليا، حيث لا تزال معدلات التطعيم منخفضة نسبيًا، لا يزال انتقال COVID-19 مرتفعًا ولن ينخفض ​​حتى يتم تطعيم نسبة أكبر من السكان.


بمجرد تلقيح نسبة كبيرة من السكان، ستكون عمليات الإغلاق المتكررة ذكرى من الماضي. حتى يحدث ذلك، سيحتاج الأفراد إلى الاستمرار في ارتداء الأقنعة للمساعدة في وقف انتقال الفيروس على نطاق واسع في المجتمع.


Media briefing

Media Release

Expert Comments: 

No items found.

Q&A

No items found.